上海修遠儀器儀表有限公司 主要經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品:工業(yè)視頻內窺鏡、工業(yè)光纖內窺鏡、工業(yè)硬管內窺鏡、汽車(chē)專(zhuān)用內窺鏡、深井檢測儀、礦用檢查鏡、警用針狀內窺鏡。
內窺鏡的維護保養
2021-01-27
硬管內窺鏡是目前為止醫務(wù)人員觀(guān)察人體內部病變組織最方便、最直接、最有效的醫療器械,具有圖像清晰度高、色彩逼真等優(yōu)點(diǎn),而且容易操作。隨著(zhù)使用硬管內窺鏡的范圍擴大,各科醫生使用硬管內窺鏡頻率越來(lái)越高。硬管內窺鏡是比較嬌貴的醫療器械,很容易造成損壞。下面就怎樣使用、維護、保養硬管內窺鏡做一介紹,以幫助醫護人員更好地使用這一器械,延長(cháng)硬管內窺鏡的使用壽命。
硬管內窺鏡基本結構
要想正確使用硬管內窺鏡就應該了解它的結構。目前世界上各個(gè)硬管內窺鏡生產(chǎn)廠(chǎng)的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀(guān)不同,但是其基本結構都是一致的:由工作鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內窺鏡為例:工作鏡管主要由四個(gè)部分組成:外鏡管、內鏡管、光學(xué)鏡片、光導纖維。光學(xué)鏡片放在內鏡管組成光學(xué)系統,光導纖維放在內、外鏡管之間負責照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管,受到磕碰或擠壓都會(huì )變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長(cháng)25mm左右的玻璃柱,受到輕微的磕碰和擠壓就會(huì )開(kāi)裂、崩邊或者光軸偏移,我們常見(jiàn)的內窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類(lèi)原因。光導纖維是由極細的光學(xué)玻璃制成,一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上,在外鏡管內受到外力回造成斷絲,影響光照度。硬管內窺鏡各機構的連接大都是用環(huán)氧樹(shù)脂膠粘接,膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。硬管內窺鏡雖然嬌貴,但是只要能夠正確的使用和維護,就不會(huì )損壞。
硬管內窺鏡的維護
1.使用中的注意事項硬管內窺鏡在手術(shù)過(guò)程中受到損壞的現象并不多,雖然會(huì )與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰,但是這些磕碰是輕微的,不會(huì )造成窺鏡的損壞,因為它只是起觀(guān)察的作用,不是其他器械的受力點(diǎn)。但是在使用其他器械時(shí),尤其是咬合力較大的鉗、剪類(lèi)器械應注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區內,以免誤傷鏡管。在使用這類(lèi)器械時(shí),有時(shí)醫生為了看清楚咬合區的組織,把窺鏡伸得很靠近組織,器械咬合時(shí)窺鏡沒(méi)有退回,誤傷了窺鏡。手術(shù)時(shí)如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀(guān)察范圍內就可以避免此類(lèi)事故發(fā)生。
有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內使用,在更換其他角度窺鏡或插拔器械時(shí),應注意動(dòng)作要輕,不可用力過(guò)猛。尤其是插拔窺鏡過(guò)程中,當遇到阻力拔不動(dòng)時(shí)應仔細查找原因,必要時(shí)應連同鞘管一起拔取,不要用蠻力。當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí),應注意窺鏡前端與治療點(diǎn)的距離,保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時(shí),主刀醫生應反復練習,掌握窺鏡圖像中物距和實(shí)際物距的關(guān)系,確認窺鏡前端與治療點(diǎn)的最近距離,以便在實(shí)際手術(shù)中應用自如。目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來(lái)切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉速度快、力矩大,如果削到內窺鏡,窺鏡必損無(wú)疑。在此類(lèi)手術(shù)中要注意調整沖洗和吸引的速度,隨時(shí)保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋,控制刀頭的旋轉部分始終在窺鏡的觀(guān)察范圍內,在手術(shù)范圍較大時(shí),應先停止刀頭轉動(dòng),再移動(dòng)窺鏡,然后在窺鏡監視下移動(dòng)刀頭,到合適部位后再開(kāi)機刨削。當感覺(jué)到刨刀工作異?;蛘斩韧蝗唤档蜁r(shí),有可能窺鏡已經(jīng)受損,應及時(shí)更換,以免造成更大損失。一般重要手術(shù),應有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械,在發(fā)現問(wèn)題時(shí)可以從容地更換;如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強手術(shù),也容易造成窺鏡的損壞。
2.怎樣維護硬管內窺鏡硬管內窺鏡應有專(zhuān)人專(zhuān)柜保管,放在專(zhuān)用的包裝箱內,內襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊,不得交叉重疊放置,確保箱蓋蓋好后,內部的窺鏡和器械不會(huì )在搬運時(shí)相互撞擊。由于內窺鏡的鏡管很薄,受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會(huì )彎曲變形,導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用,所以從包裝箱中取出或放入硬管內窺鏡時(shí),應雙手平托,輕輕地取出或放入,切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤(pán)等硬質(zhì)容器內移動(dòng)時(shí),注意與其他器械分開(kāi)放置,不要過(guò)分顛簸,以免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有干燥劑保持箱內干燥。
普通的硬管內窺鏡都不耐高溫高壓,主要是由于封裝膠在高溫下會(huì )變質(zhì)、變形,窺鏡就會(huì )開(kāi)膠進(jìn)水,所以不可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數硬管內窺鏡的損壞都是由于不注意保養、磕碰、落地等原因造成的。也有個(gè)別生產(chǎn)廠(chǎng)的封裝膠、封裝技術(shù)、封裝結構有問(wèn)題,造成窺鏡進(jìn)水、開(kāi)膠的現象,這些都是可以修復的。硬管內窺鏡雖然是嬌貴的醫療器械,但是在正常的臨床手術(shù)或觀(guān)察中是不容易出現問(wèn)題的。只要使用得法、精心維護、細心保養,醫生們可以放心使用,硬管內窺鏡也會(huì )發(fā)揮最大的效益。
硬管內窺鏡基本結構
要想正確使用硬管內窺鏡就應該了解它的結構。目前世界上各個(gè)硬管內窺鏡生產(chǎn)廠(chǎng)的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀(guān)不同,但是其基本結構都是一致的:由工作鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內窺鏡為例:工作鏡管主要由四個(gè)部分組成:外鏡管、內鏡管、光學(xué)鏡片、光導纖維。光學(xué)鏡片放在內鏡管組成光學(xué)系統,光導纖維放在內、外鏡管之間負責照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管,受到磕碰或擠壓都會(huì )變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長(cháng)25mm左右的玻璃柱,受到輕微的磕碰和擠壓就會(huì )開(kāi)裂、崩邊或者光軸偏移,我們常見(jiàn)的內窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類(lèi)原因。光導纖維是由極細的光學(xué)玻璃制成,一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上,在外鏡管內受到外力回造成斷絲,影響光照度。硬管內窺鏡各機構的連接大都是用環(huán)氧樹(shù)脂膠粘接,膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。硬管內窺鏡雖然嬌貴,但是只要能夠正確的使用和維護,就不會(huì )損壞。
硬管內窺鏡的維護
1.使用中的注意事項硬管內窺鏡在手術(shù)過(guò)程中受到損壞的現象并不多,雖然會(huì )與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰,但是這些磕碰是輕微的,不會(huì )造成窺鏡的損壞,因為它只是起觀(guān)察的作用,不是其他器械的受力點(diǎn)。但是在使用其他器械時(shí),尤其是咬合力較大的鉗、剪類(lèi)器械應注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區內,以免誤傷鏡管。在使用這類(lèi)器械時(shí),有時(shí)醫生為了看清楚咬合區的組織,把窺鏡伸得很靠近組織,器械咬合時(shí)窺鏡沒(méi)有退回,誤傷了窺鏡。手術(shù)時(shí)如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀(guān)察范圍內就可以避免此類(lèi)事故發(fā)生。
有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內使用,在更換其他角度窺鏡或插拔器械時(shí),應注意動(dòng)作要輕,不可用力過(guò)猛。尤其是插拔窺鏡過(guò)程中,當遇到阻力拔不動(dòng)時(shí)應仔細查找原因,必要時(shí)應連同鞘管一起拔取,不要用蠻力。當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí),應注意窺鏡前端與治療點(diǎn)的距離,保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時(shí),主刀醫生應反復練習,掌握窺鏡圖像中物距和實(shí)際物距的關(guān)系,確認窺鏡前端與治療點(diǎn)的最近距離,以便在實(shí)際手術(shù)中應用自如。目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來(lái)切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉速度快、力矩大,如果削到內窺鏡,窺鏡必損無(wú)疑。在此類(lèi)手術(shù)中要注意調整沖洗和吸引的速度,隨時(shí)保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋,控制刀頭的旋轉部分始終在窺鏡的觀(guān)察范圍內,在手術(shù)范圍較大時(shí),應先停止刀頭轉動(dòng),再移動(dòng)窺鏡,然后在窺鏡監視下移動(dòng)刀頭,到合適部位后再開(kāi)機刨削。當感覺(jué)到刨刀工作異?;蛘斩韧蝗唤档蜁r(shí),有可能窺鏡已經(jīng)受損,應及時(shí)更換,以免造成更大損失。一般重要手術(shù),應有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械,在發(fā)現問(wèn)題時(shí)可以從容地更換;如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強手術(shù),也容易造成窺鏡的損壞。
2.怎樣維護硬管內窺鏡硬管內窺鏡應有專(zhuān)人專(zhuān)柜保管,放在專(zhuān)用的包裝箱內,內襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術(shù)器械都要碼放整齊,不得交叉重疊放置,確保箱蓋蓋好后,內部的窺鏡和器械不會(huì )在搬運時(shí)相互撞擊。由于內窺鏡的鏡管很薄,受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會(huì )彎曲變形,導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用,所以從包裝箱中取出或放入硬管內窺鏡時(shí),應雙手平托,輕輕地取出或放入,切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤(pán)等硬質(zhì)容器內移動(dòng)時(shí),注意與其他器械分開(kāi)放置,不要過(guò)分顛簸,以免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有干燥劑保持箱內干燥。
普通的硬管內窺鏡都不耐高溫高壓,主要是由于封裝膠在高溫下會(huì )變質(zhì)、變形,窺鏡就會(huì )開(kāi)膠進(jìn)水,所以不可用煮沸和高壓蒸汽等高溫高壓的方法消毒。大多數硬管內窺鏡的損壞都是由于不注意保養、磕碰、落地等原因造成的。也有個(gè)別生產(chǎn)廠(chǎng)的封裝膠、封裝技術(shù)、封裝結構有問(wèn)題,造成窺鏡進(jìn)水、開(kāi)膠的現象,這些都是可以修復的。硬管內窺鏡雖然是嬌貴的醫療器械,但是在正常的臨床手術(shù)或觀(guān)察中是不容易出現問(wèn)題的。只要使用得法、精心維護、細心保養,醫生們可以放心使用,硬管內窺鏡也會(huì )發(fā)揮最大的效益。
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